原標題：中醫(yī)海外教育如何傳好“真經”？

　　海外人才培養(yǎng)標準化規(guī)?；π袠I(yè)壯大，但面臨中醫(yī)思維淡化、臨床能力弱化等挑戰(zhàn)

　　從馬來西亞檳城一所華文獨立中學畢業(yè)后，祖籍廣東新會的“95后”小楊進入吉隆坡某私立大學中醫(yī)系就讀。令他不解的是，學校中醫(yī)專業(yè)課程實行的是全英文教學，結業(yè)考試與論文寫作只能使用英文或馬來文?！俺漆t(yī)院外，馬來西亞各中醫(yī)醫(yī)院目前只有門診部，而未設立住院部，部分同學得遠赴中國開展臨床實習?！彼f。

　　中醫(yī)海外教育是中醫(yī)藥國際化發(fā)展的重要組成部分。近些年，通過興辦本土中醫(yī)藥高等教育、與中國高校開展多元務實合作等方式，海外中醫(yī)藥人才培養(yǎng)日益標準化、規(guī)?；?，使得當?shù)刂嗅t(yī)藥行業(yè)快速發(fā)展壯大。然而，中醫(yī)學歷教育的海外落地卻面臨不少挑戰(zhàn)。

　　在院校教育模式下，如何進一步加強學生的中醫(yī)臨床思維與中醫(yī)解決臨床問題的能力？一些地方中醫(yī)學歷教育與繼續(xù)教育之間的沖突怎樣調和？如何借力國際交流合作，破除部分國家中醫(yī)藥高等教育裹足不前的難題？這些“痛點”亟待各方合力解決。

　　●南方日報記者 龔春輝 胡良光 嚴慧芳 李劼

　　▶海外學子中醫(yī)文化素質何以養(yǎng)成？

　　構建院校與師承有機結合培養(yǎng)模式

　　伴隨2000年中醫(yī)實現(xiàn)合法化，泰國中醫(yī)學歷教育步入快車道。2004年，華僑崇圣大學成立了泰國首家中醫(yī)學院，并開始招生。如今，泰國有9所大學設有中醫(yī)本科專業(yè)。

　　“自首批畢業(yè)生走出校園以來，泰國已有千余人取得中醫(yī)學本科學位，每年都有上百位畢業(yè)生成為執(zhí)業(yè)中醫(yī)師?！碧﹪嗅t(yī)師總會會長、泰國衛(wèi)生部中醫(yī)管理委員會委員林丹乾說。

　　在馬來西亞，中醫(yī)學歷教育同樣方興未艾。2009年，英迪國際大學成立中醫(yī)系。十年過去，該國已有7所私立大學獲批開展中醫(yī)學歷教育，涵蓋本科與研究生課程。

　　太平洋彼岸的美國，自上世紀70年代“針灸熱”之后，針灸教育發(fā)展迅速。白宮補充替代醫(yī)學醫(yī)政委員會委員田小明指出，美國目前獲聯(lián)邦教育部認可的中醫(yī)針灸院系超過50所，遍布20余個州。這些院系均開設了針灸或東方醫(yī)學碩士課程，有的還已經開始實施博士課程。

　　不能忽視的是，在取得顯著成效的同時，海外中醫(yī)學歷教育發(fā)展暗藏隱憂。在泰國，部分中醫(yī)學院面臨師資力量薄弱、臨床技能培訓不足等挑戰(zhàn)，加之學生中文水平整體不高，學生課業(yè)水平與畢業(yè)后的執(zhí)業(yè)表現(xiàn)受到影響。

　　“中醫(yī)臨床技能的提高還可以通過早臨床、多臨床來實現(xiàn)，但中醫(yī)文化素質的養(yǎng)成不是一朝一夕的事，需要環(huán)境的熏陶?！瘪R來西亞中醫(yī)學院副院長林聯(lián)勝指出，該國承辦中醫(yī)系的7所私立大學中，僅2所是醫(yī)學類院校，加之西醫(yī)教育模式沖擊，各中醫(yī)系在不同程度上存在違背中醫(yī)藥教育規(guī)律的辦學行為。

　　“當務之急是要探索建立一種既符合中醫(yī)藥人才成長規(guī)律，又契合現(xiàn)代教育模式的新路徑?！绷致?lián)勝指出，靈活利用現(xiàn)有資源構建起院校與師承有機結合的模式，是優(yōu)化國際化中醫(yī)藥人才培養(yǎng)路徑的重要內涵。他認為，海外中醫(yī)院?？梢詢?yōu)先錄取具有中醫(yī)藥家庭背景且對中醫(yī)藥事業(yè)心懷熱情的青年學子，以培育更具中醫(yī)特色的人才。

　　談及美國中醫(yī)院校教育的發(fā)展，正在廣州中醫(yī)藥大學求學的“80后”美籍華人任洪森表示，雖然美國的中醫(yī)針灸教育在中國大陸以外最具規(guī)模、最具體系，但當?shù)蒯樉膶W校培養(yǎng)的不少畢業(yè)生對中醫(yī)藥精髓繼承不夠、發(fā)揚不足。

　　留學期間，任洪森對“嶺南火針”“嶺南灸法”等中醫(yī)特色療法產生濃厚興趣。在他看來，學習掌握常用中醫(yī)特色療法的具體操作方法，對于培育中醫(yī)系學生的臨床實踐思維具有明顯促進作用，“美國各針灸學校應當定期邀請本土名老中醫(yī)走上講臺，教授中醫(yī)特色療法，以增強學生的學習興趣與臨床技能”。

　　▶中醫(yī)科班生VS“半路出家”西醫(yī)師？

　　優(yōu)化中醫(yī)繼續(xù)教育課程設置

　　“美國針灸教育的種類包括中醫(yī)學院教育、西醫(yī)醫(yī)學院的中醫(yī)教育、西醫(yī)師的中醫(yī)繼續(xù)教育、美國國立衛(wèi)生研究院補充替代醫(yī)學博士后項目四種形式?！奔~約執(zhí)照針灸醫(yī)師聯(lián)合公會會長李旭輝指出，經過40余年發(fā)展，針灸在美國已形成規(guī)范的執(zhí)照考試制度。美國國家針灸與東方醫(yī)學認證委員會規(guī)定，參加針灸執(zhí)照考試者，必須先在正規(guī)中醫(yī)針灸學院接受針灸教育，完成學業(yè)并獲得畢業(yè)證書。

　　“對于已取得西醫(yī)執(zhí)照的美國醫(yī)師，則無需參加統(tǒng)一考試，只需學習200至300小時的指定針灸課程，即可獲得針灸執(zhí)業(yè)許可?！崩钚褫x指出，美國現(xiàn)有持照針灸師4萬余名，其中包括約5000名具有針灸執(zhí)業(yè)資格的西醫(yī)師。

　　無獨有偶！在泰國，西醫(yī)師在臨床實踐中應用針灸療法的政策也較為寬松，該國針灸師90%以上出身西醫(yī)。

　　廣州中醫(yī)藥大學博士曾欽表示，泰國中醫(yī)本科畢業(yè)生須經數(shù)年全日制教育及職業(yè)考核才能執(zhí)業(yè)行醫(yī)，而西醫(yī)師只需經過13周短期培訓就可以開設針灸科室或診所，獨立實施針灸治療。“這些經短期針灸培訓的西醫(yī)師給病人開展不規(guī)范治療的話，會損害中醫(yī)在泰國的口碑?！?/p>

　　對于中醫(yī)學歷教育與西醫(yī)師的中醫(yī)繼續(xù)教育之間的關系，林丹乾認為，各方應堅持辯證的觀點，切忌片面化和簡單化。

　　在他看來，具有針灸執(zhí)業(yè)資格的西醫(yī)師在海外是一個特殊群體，這些人受過良好的現(xiàn)代醫(yī)學教育，一旦認同中醫(yī)針灸的價值，就會在臨床中應用，對促進中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學相融合、提升中醫(yī)在海外主流社會的認知度多有益處，在推動中醫(yī)立法、醫(yī)療保險支付、科研等方面亦有貢獻。

　　同時，林丹乾表示，為提高中醫(yī)繼續(xù)教育項目的實效，可以通過推動延長培訓周期、邀請中國專家授課、優(yōu)化課程設置等方式，促使受訓西醫(yī)師進行較為系統(tǒng)的中醫(yī)理論與臨床學習，而非簡單掌握用針技巧。

　　▶怎樣筑牢海內外“連心橋”？

　　建立多主體中醫(yī)藥國際交流合作平臺

　　上世紀80年代末，從中山醫(yī)學院本科畢業(yè)后，張建清赴美深造。后來，她進入舊金山東華醫(yī)院工作，一干就是近30年?！白鳛橐患野倌耆A人醫(yī)院，我們聘請了6名針灸師，提供具有中醫(yī)特色的醫(yī)療服務?！爆F(xiàn)任東華醫(yī)院CEO的張建清說。

　　來自全美中醫(yī)藥學會的鞏昌鎮(zhèn)博士在《中醫(yī)在美國本土化研究》一文中指出：美國中醫(yī)與針灸的從業(yè)人員由兩大主體構成，一是移民的接近四千名中國醫(yī)生，二是美國本土培養(yǎng)的三萬多名畢業(yè)生，此外還有少數(shù)從韓國與日本赴美的醫(yī)生。中國醫(yī)生基本都是經過中醫(yī)學院培養(yǎng)出來的，美國本土畢業(yè)生在學習中醫(yī)前則背景各異。可以說，美國中醫(yī)針灸師執(zhí)業(yè)者來源多樣的現(xiàn)狀，正是當前海外中醫(yī)藥行業(yè)多元化人才結構的縮影。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計，目前海外共有30多萬間私人中醫(yī)診所，受過專業(yè)培訓的中醫(yī)藥從業(yè)人員超過50萬名。“世界各地散布著不少專業(yè)能力一流的中醫(yī)師。這些人要么有一技之長，要么綜合素質高，要么有家學淵源。他們依靠過硬的療效，在海外打響了名聲?！睆V東省名中醫(yī)、廣東省中醫(yī)院副院長張忠德說。

　　與此同時，張忠德也直言：“海外中醫(yī)藥人才隊伍建設有其短板?！北热纾行﹪抑嗅t(yī)藥行業(yè)民間執(zhí)業(yè)團體力量分散，缺乏統(tǒng)管性的機構凝聚業(yè)內各方力量，引領整個行業(yè)實現(xiàn)健康可持續(xù)發(fā)展。另外，一些國家的中醫(yī)流派根基雖保存良好，但創(chuàng)新性和包容性不足，與現(xiàn)代醫(yī)學、當?shù)仄渌麄鹘y(tǒng)醫(yī)學之間尚未形成合力。再者，不同國家、不同中醫(yī)流派以及同一中醫(yī)流派里的不同分支之間的交往偏少。

　　加拿大卑詩省昆特倫理工大學健康學院中醫(yī)系主任楊光芳對此深有同感：“加強與中國中醫(yī)院校、中醫(yī)醫(yī)院的國際交流合作，是推動海外各國中醫(yī)藥人才層次及結構優(yōu)化的重要途徑?！?/p>

　　他表示，為增強辦學實力，昆特倫理工大學時常邀請廣州中醫(yī)藥大學的專家團隊前來講學，同時派遣教師到廣東參加培訓。近期，中醫(yī)系正在與北京中醫(yī)藥大學就聘任兼職教授一事進行接洽。

　　馬來西亞英迪國際大學中醫(yī)系講師邢益騰博士曾在中國廣州、天津留學多年。他認為，由政府牽頭建立一個多主體參與的中醫(yī)藥國際合作交流平臺，是破除海外中醫(yī)藥人才建設瓶頸、促進中醫(yī)教育國際化的應有之義。

　　“在人才培養(yǎng)方面，除傳統(tǒng)的校際聯(lián)合培養(yǎng)模式，還應拓寬途徑，通過建立聯(lián)合實驗室、聯(lián)合研究院等開展人才培養(yǎng)；在臨床實踐上，有條件的醫(yī)院可建立國際合作會診中心，開展中醫(yī)藥診治，實現(xiàn)中西醫(yī)互補；在國際交流方面，除政府外派的國際交流訪問學者這一形式，應該多舉辦國際學術發(fā)展大會，搭建全球中醫(yī)藥專家交流平臺，提升中醫(yī)藥國際影響力?！毙弦骝v說。

　　-專家觀點

　　馬來西亞中醫(yī)學院副院長林聯(lián)勝：

　　強化中醫(yī)經典教學迫在眉睫

　　中醫(yī)經典課程是中醫(yī)教學的靈魂所在，是學生養(yǎng)成中醫(yī)特色的整體觀念、辨證論治思維模式的基礎性條件。然而，縱觀馬來西亞各大學中醫(yī)系的課程設置，西醫(yī)課程、中醫(yī)課程、公共課程的學時數(shù)大致平分秋色，加之授課語言為全英語或中英雙語，中醫(yī)經典課程很難達到其應有的教學效果。更有甚者，部分大學將中醫(yī)經典課程設置為考查課。如此弱化中醫(yī)經典教學，將直接影響學生的中醫(yī)理論積累與臨床能力培育。

　　馬來西亞各大學中醫(yī)系強化經典課程的教學已迫在眉睫。首先，應當增加經典課程學時，在教學時間上給予保證；其次，要參照中國部分中醫(yī)藥院校的做法，建立經典等級考試制度，考查學生對于經典原文背誦的熟練程度，以激發(fā)學生背誦、領悟經典的興趣與熱情；另外，增設古代漢語、中醫(yī)藥文化基礎等基礎課，為學生進一步學習中醫(yī)課程打牢理論基礎。

　　泰國莊甲盛皇家大學校長蘇瑪麗：

　　推進中泰中醫(yī)藥深層次合作

　　受教學條件限制，泰國各高校中醫(yī)院系的專業(yè)課程設置與臨床實訓安排不免存在不合理之處，這促使我們加強與中國院校的合作。作為泰國首家設立中醫(yī)專業(yè)的公立大學，我們與遼寧中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院“牽手”已經有十多年了。

　　未來，我期待與中國高校的合作能從當前的教學和醫(yī)療環(huán)節(jié)，進一步拓展至科研、文化、保健、產業(yè)等多領域。特別是在泰國草藥資源的科研與開發(fā)方面，希望各方能攜起手來，推進中泰中醫(yī)藥深層次合作。泰藥和中藥的合作空間很大，我期待今年在這方面能有大的突破。