中醫(yī)藥在海外 捷克：“一帶一路”推動(dòng)中醫(yī)藥走進(jìn)中歐

　　“一帶一路”倡議給中醫(yī)藥國際化帶來了前所未有的歷史性機(jī)遇。中醫(yī)藥作為我國具有原創(chuàng)優(yōu)勢的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在“一帶一路”合作實(shí)施中作為我國獨(dú)特的名片，能發(fā)揮特殊作用。

　　中醫(yī)藥與“一帶一路”沿線國家的民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之間具有相同性，又各有特點(diǎn)，是我國與沿線各國進(jìn)行醫(yī)學(xué)交流的重要方面。加強(qiáng)中醫(yī)藥國際合作，對促進(jìn)在西方國家傳播中醫(yī)藥具有重要意義。

　　作為“一帶一路”沿線的中歐國家，中醫(yī)藥在捷克發(fā)展?fàn)顩r如何？中醫(yī)藥接受度如何？如何加快中醫(yī)藥在捷克的合法化，為中醫(yī)藥國際化助力？在科技部國際合作培訓(xùn)項(xiàng)目的支持下，中國中醫(yī)科學(xué)院黨委副書記楊龍會教授與國外專家一起，對捷克中醫(yī)藥發(fā)展的歷史、現(xiàn)狀和未來進(jìn)行了研究、分析和展望。

　　捷克是歐洲較早開展中醫(yī)教育的國家

　　楊龍會教授向中青報(bào)·中青網(wǎng)記者介紹，捷克的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)主要包括巴赫花療法、特異性免疫調(diào)節(jié)自我療法、耳針治療等，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)被看作替代醫(yī)學(xué)，尚未合法化，也并未納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保范疇。

　　捷克國家圖書館中存放著最早將中醫(yī)藥帶入歐洲的波蘭傳教士卜彌格(1612-1659年)的筆記手稿，其中，有五臟六腑、十二經(jīng)脈和中草藥的素描圖，還有有關(guān)切脈診斷方法的記載。1925年，克蒙(Cmund)教授開始運(yùn)用針灸治療風(fēng)濕病和腰痛；20世紀(jì)60年代，捷克醫(yī)學(xué)院為研究生開設(shè)為期3周的中醫(yī)藥課程，提供中醫(yī)藥知識學(xué)習(xí)；20世紀(jì)70-80年代，針灸療法結(jié)合西醫(yī)理論，為該國現(xiàn)代針灸學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)；20世紀(jì)80-90年代，捷克醫(yī)生開始針灸基礎(chǔ)和臨床研究并取得一定進(jìn)展，例如諾沃提尼(Novotny)醫(yī)生和哈利諾夫斯基(Halinovsk)醫(yī)生從事針灸穴位解剖研究，耶茨丁斯基(Jezdinsky)醫(yī)生開展針灸消炎與止痛的實(shí)驗(yàn)研究，這些成果也得到了國內(nèi)外科學(xué)界的認(rèn)可；20世紀(jì)90年代后，隨著中國改革開放，中捷兩國的交流日益頻繁，兩國針灸及中醫(yī)的交流進(jìn)一步增多。

　　捷克是在歐洲較早開展中醫(yī)教育的國家。20世紀(jì)90年代，在捷中醫(yī)學(xué)會的幫助下，布拉格第一中醫(yī)學(xué)校成立。1998年，第一中醫(yī)學(xué)校開始得到中國專業(yè)中醫(yī)機(jī)構(gòu)和人士的幫助，課程不斷完善，并設(shè)立了中醫(yī)、中藥、針灸、推拿等不同中醫(yī)專業(yè)。與此同時(shí)，中捷兩國人員合作于1997年在捷克合并創(chuàng)辦大河道中醫(yī)學(xué)院，每個(gè)寒暑假開設(shè)培訓(xùn)課程，并于2005年開設(shè)針灸和中醫(yī)藥專業(yè)的四年制課程，為該國及中歐周邊國家培養(yǎng)了一批中醫(yī)藥人才。

　　來自捷克、參加了第一屆中醫(yī)藥臨床實(shí)踐與研究進(jìn)展國際高級研討項(xiàng)目的本多娃(Bendova)醫(yī)生，是第一中醫(yī)學(xué)校的創(chuàng)辦人之一。據(jù)她介紹，目前第一中醫(yī)學(xué)校的教師多為從該校畢業(yè)的西醫(yī)醫(yī)生，他們利用休息時(shí)間志愿進(jìn)行教育與管理工作。從2004年起，本多娃醫(yī)生開始在捷克及中東歐最古老的大學(xué)——查理大學(xué)(Charles University又稱布拉格大學(xué)，成立于1348年)的兩所西醫(yī)院校里教授中醫(yī)。根據(jù)本多娃醫(yī)生及學(xué)生開展的一項(xiàng)當(dāng)?shù)孛癖妼χ嗅t(yī)藥態(tài)度的調(diào)查顯示：民眾尋求中醫(yī)治療的主要目的是改善身體整體狀況，75%經(jīng)過中醫(yī)藥治療的病人都認(rèn)為中醫(yī)有效；針對專業(yè)人士的調(diào)查顯示，盡管目前中醫(yī)治療方法尚未被官方認(rèn)可，但他們?nèi)匀粓?jiān)信中醫(yī)療效，并自愿進(jìn)行學(xué)習(xí)與實(shí)踐。

　　相關(guān)法律法規(guī)使中醫(yī)藥在捷克發(fā)展受限

　　楊龍會教授向中青報(bào)·中青網(wǎng)記者介紹，隨著中醫(yī)藥在捷克的不斷發(fā)展，布拉格、皮爾森等地均已開設(shè)近百家中醫(yī)或針灸診所，以治療慢性病和不孕不育癥為主，多數(shù)由西醫(yī)從業(yè)者開業(yè)，聘請來自中國的中醫(yī)師提供中醫(yī)藥、針灸方面的治療。同時(shí)，隨著捷克民眾對中醫(yī)藥需求的增加，部分療養(yǎng)院也聘有中醫(yī)師從事針灸按摩等工作。經(jīng)過幾十年的發(fā)展，中醫(yī)藥在捷克具有一定的接受度，尤其是針灸，已在神經(jīng)性疾病中得到較為廣泛的應(yīng)用。

　　相比較針灸而言，中草藥在捷克的使用有限，主要作為保健食品由少數(shù)認(rèn)可中草藥療效、并具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的西醫(yī)醫(yī)生使用，多數(shù)捷克專業(yè)人士及民眾仍對中草藥持懷疑態(tài)度。特別是在2004年歐盟頒布《傳統(tǒng)植物藥注冊程序指令》后，歐洲對中藥的注冊進(jìn)行了嚴(yán)格要求：規(guī)定“在申請日之前至少已有30年的藥用歷史，其中包括在歐共體內(nèi)至少已有15年的使用歷史”。由于在法令頒布后7年的過渡期內(nèi)，無成功正式注冊的中藥材，此后中藥材都存在隨時(shí)面臨被監(jiān)管的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響了其在歐盟國家的使用。

　　捷克的首部針灸法規(guī)依據(jù)1976年捷克衛(wèi)生部的公告制定，并于1981年進(jìn)行了修改。1994年，針灸治療被納入捷克國家醫(yī)療保健系統(tǒng)。捷克政府規(guī)定，只有完成相應(yīng)針灸課程的醫(yī)生，才能進(jìn)行針灸治療。中醫(yī)醫(yī)生在捷克尚不具備合法的獨(dú)立行醫(yī)資格，只能掛靠在具有西醫(yī)執(zhí)照的診所名下才能開展針灸、推拿等中醫(yī)診療活動(dòng)。2017年7月，在捷克中醫(yī)團(tuán)體及人士的推動(dòng)下，政府頒布了《中醫(yī)非執(zhí)業(yè)醫(yī)法案》，此法案是對中醫(yī)開展執(zhí)業(yè)的許可，但由于條件苛刻，多數(shù)人難以達(dá)到要求。由于多種原因，該法案在實(shí)施不到一年后，于2018年6月取消。

　　深化交流合作，推動(dòng)中醫(yī)發(fā)展

　　“雖然中醫(yī)藥在捷克具有一定的接受度，尤其是針灸，在神經(jīng)性疾病中得到較為廣泛的應(yīng)用。但中藥在捷克的使用受到限制且中醫(yī)執(zhí)業(yè)尚未合法化，使中醫(yī)藥在捷克的發(fā)展受到較大阻力。”楊龍會說。

　　因此，對于中醫(yī)藥未來在捷克的發(fā)展，楊龍會建議，“應(yīng)深化多層次、多領(lǐng)域交流合作，并通過開展高水平中醫(yī)藥學(xué)位教育，加大中藥與非藥物療法宣傳和普及，推動(dòng)中醫(yī)藥在該國的發(fā)展”。

　　楊龍會告訴記者，近年來，中捷兩國政府間務(wù)實(shí)合作日益深化，衛(wèi)生已成為中捷雙邊合作中最為重要的領(lǐng)域之一。自2013年起，雙方相繼成功舉辦兩屆“中捷衛(wèi)生論壇”，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、傳染病防控等方面開展了多層次的務(wù)實(shí)合作項(xiàng)目；2013年上海市政府與捷克衛(wèi)生部簽署傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域合作協(xié)議，深入推進(jìn)了中捷兩國在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的合作；2015年，上海中醫(yī)藥大學(xué)曙光醫(yī)院與捷克赫拉德茨·克拉洛維大學(xué)醫(yī)院共同簽署了《中捷傳統(tǒng)中醫(yī)藥領(lǐng)域合作諒解備忘錄》，同年6月，中東歐地區(qū)首家中—捷中醫(yī)中心在布拉格正式成立。

　　“由此可見，兩國政府在中醫(yī)藥領(lǐng)域已開展高層次的合作?！睏铨垥f，“因此我們應(yīng)在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，在政府合作的框架下，通過開展高水平醫(yī)療人員交流、設(shè)立國際合作項(xiàng)目專項(xiàng)、共同開展學(xué)位與繼續(xù)教育等形式，加大中捷兩國醫(yī)院、高等院校及科研機(jī)構(gòu)在中醫(yī)藥臨床、科研、教學(xué)的多層次多領(lǐng)域合作，進(jìn)一步落實(shí)政府間合作，推動(dòng)中醫(yī)藥臨床應(yīng)用的深入開展，并以捷克為中心，帶動(dòng)中醫(yī)藥在中東歐國家的發(fā)展，推動(dòng)中醫(yī)藥真正融入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生體系?！?/p>

　　楊龍會認(rèn)為，中醫(yī)藥在海外推廣，需要更多高水平的人才。經(jīng)過20余年的發(fā)展，在捷克第一中醫(yī)學(xué)校的帶動(dòng)下，捷克相繼成立多所中醫(yī)學(xué)校。為捷克、斯洛伐克及周邊中東歐國家培養(yǎng)了一批以西醫(yī)醫(yī)生為主的中醫(yī)藥實(shí)踐者與傳播者，并在該國及中東歐國家產(chǎn)生良好的影響。目前，中醫(yī)藥等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法在捷克及世界受到普遍關(guān)注，對于捷克這樣具有一定中醫(yī)教育基礎(chǔ)的國家，吸引相關(guān)人員來華學(xué)習(xí)及派出教學(xué)人才已不能滿足日益增長的教學(xué)需求?！拔覀儜?yīng)該借助該校在中醫(yī)藥教育方面奠定的基礎(chǔ)，通過開展院校間的合作、政府支持，在該國開設(shè)中醫(yī)藥研究生甚至是博士學(xué)位課程，為捷克及周邊國家培養(yǎng)更高水平的中醫(yī)藥人才?！睏铨垥f。

　　發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”特色，消除疑慮，提高接受度

　　如何消除民眾尤其是專業(yè)人士對中草藥的疑慮，提高接受度，是中醫(yī)藥在推廣過程中必須直面的問題。

　　楊龍會告訴記者，根據(jù)華盛頓大學(xué)健康度量評估機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)顯示，導(dǎo)致捷克人口死亡和殘疾的主要疾病為缺血性心臟病、腦卒中(中風(fēng))、阿爾茨海默病、肺癌、結(jié)腸直腸癌，近年來增長最快的疾病是糖尿病、慢性阻塞性肺疾病以及阿爾茨海默病。

　　楊龍會認(rèn)為，應(yīng)以專業(yè)人士為主，針對阿爾茨海默病等西醫(yī)療效欠佳的疾病，系統(tǒng)介紹中醫(yī)藥最新的科學(xué)研究成果、并明確適應(yīng)癥及不良反應(yīng)，從而提高中草藥的可信度與使用度?！巴瑫r(shí)，我們還可以發(fā)揮中醫(yī)藥治未病的特色，針對中風(fēng)、阿爾茨海默病、癌癥等高發(fā)疾病，制定中醫(yī)保健養(yǎng)生方案，充分利用‘中-捷中醫(yī)中心’等現(xiàn)有機(jī)構(gòu)，向捷克民眾義務(wù)開展健康講座、養(yǎng)生保健、健身功法等非藥物療法的宣傳與推廣，全面推動(dòng)中醫(yī)藥在捷克的普及?！?/p>

　　中醫(yī)藥在捷克的發(fā)展已具有一定基礎(chǔ)與規(guī)模，中捷兩國長期的友好關(guān)系也推動(dòng)了中醫(yī)藥領(lǐng)域的合作。楊龍會深信，在國家“一帶一路”倡議的發(fā)展契機(jī)下，中醫(yī)藥在捷克將面臨更大的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

　　中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 夏瑾