泉州7月起中醫(yī)藥治癌癥納入醫(yī)保

　　泉州網(wǎng)6月6日訊(記者 許奕梅 通訊員 肖劍欽)記者昨日獲悉，泉州市醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于將惡性腫瘤(含白血病)中醫(yī)藥治療納入基本醫(yī)保門診特殊病種治療項(xiàng)目的通知》，從今年7月1日起開(kāi)始實(shí)施。至此，泉州市基本醫(yī)保特殊門診項(xiàng)目達(dá)到39種。

　　經(jīng)定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核

　　后由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)

　　該特殊病種的定點(diǎn)診治醫(yī)院是經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)的各級(jí)定點(diǎn)中醫(yī)院和二級(jí)以上(含二級(jí))定點(diǎn)公立醫(yī)院。

　　在審核流程上，惡性腫瘤(含白血病)中醫(yī)藥治療門診特殊病種的診斷和確定由具有診治能力的二級(jí)甲等(含)以上定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院)副主任(含)以上醫(yī)師提出申請(qǐng)，開(kāi)具診斷證明書，附上相關(guān)審核依據(jù)，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)?？茝?fù)核，最后經(jīng)參?；颊咚鶎籴t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)。

　　申請(qǐng)辦理惡性腫瘤(含白血病)中醫(yī)藥治療門診特殊病種的參保對(duì)象，須攜帶相關(guān)材料交所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)，包括1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種審批表；2.疾病診斷證明書；3.門診病歷(近半年)或出院小結(jié)及與病情相關(guān)的臨床檢查報(bào)告單等資料；4.本人的社會(huì)保障卡；5.一寸正面、免冠近期彩照1張。

　　年度基金最高支付限額

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保1萬(wàn)元/人

　　泉州市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，惡性腫瘤(含白血病)中醫(yī)藥治療的門診特殊病種年度基金最高支付限額：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保1萬(wàn)元/人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保5000元/人。市醫(yī)保局將根據(jù)基金收支情況適時(shí)對(duì)支付限額進(jìn)行調(diào)整。

　　將惡性腫瘤(含白血病)中醫(yī)藥治療納入基本醫(yī)保門診特殊病種治療項(xiàng)目，是為了進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥的簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的作用，促進(jìn)中醫(yī)藥適宜技術(shù)在惡性腫瘤(含白血病)的應(yīng)用，提高參保患者中醫(yī)藥治療報(bào)銷水平。

　　市醫(yī)保局提醒，參保對(duì)象的門診特殊病種，要在本人選定的定點(diǎn)診治醫(yī)院就診方可報(bào)銷。同時(shí)，屬于規(guī)定范圍內(nèi)的治療惡性腫瘤(含白血病)特殊門診的中醫(yī)藥治療范圍內(nèi)費(fèi)用須占總治療費(fèi)用70%以上方可報(bào)銷。

　　同時(shí)，門診特殊病種費(fèi)用全年合并計(jì)算，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)次數(shù)與住院次數(shù)合并計(jì)算，第二次起付標(biāo)準(zhǔn)為所就診醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%，第三次起不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。