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美國巴西和日本的醫(yī)療體制面面觀
巴西保障人民健康實行全民免費醫(yī)療制度
擁有約1.8億人口的南美大國巴西，是世界上貧富差距最大的國家之一。為了讓所有人都能得到醫(yī)療服務，巴西建立了“統(tǒng)一醫(yī)療體系”，實行以全民免費醫(yī)療為主、個人醫(yī)療保險為輔的醫(yī)療制度。這種制度為保障人民健康和社會穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用。
1988年，巴西頒布的新憲法中決定建立“統(tǒng)一醫(yī)療體系”，以改變醫(yī)療衛(wèi)生領域存在的不平等狀況。新憲法規(guī)定，健康是所有公民的權利和國家的責任，不論種族、宗教信仰和社會經濟狀況如何，每一個巴西公民都有權利得到政府各級醫(yī)療機構的免費治療。
管理式醫(yī)療緩解“美國病”
和美國經濟制度一樣，美國的醫(yī)療體制也是以高度市場化為主要特征，這在發(fā)達國家當中絕無僅有。這樣一種體制帶來了許多矛盾，例如一項民意調查發(fā)現，絕大多數美國人一方面痛罵本國醫(yī)療制度“糟透了”，一方面又對自己的醫(yī)生和醫(yī)院贊不絕口。
美國擁有世界上最先進的醫(yī)療技術和專業(yè)素質一流的醫(yī)護人員，病人在選擇醫(yī)療服務方面擁有極大自由。但美國醫(yī)療體制缺陷也十分明顯，素以高投入、低產出而聞名于世。無論是衛(wèi)生總費用、人均醫(yī)療費用或總費用占國內生產總值的比例，美國均為全世界最高。但衡量衛(wèi)生事業(yè)產出的人均壽命等國民健康指標卻不盡如人意。盡管美國推出了各種扶持弱勢群體的醫(yī)療補助計劃，但仍有多達15%的人被排除在醫(yī)療保險體制之外。整個醫(yī)療體制效率低、浪費大，公平性較差、分配不合理，這些問題多年來困擾美國社會。
日本國民看病不難 保險制度提供醫(yī)療保證
在日本不存在看病難問題，除流浪者之外，很少有無錢治病、有病硬挺的現象，原因是日本的國民健康保險制度為全體國民提供了醫(yī)療保證。
根據有關規(guī)定，每一個日本國民和在日本居住一年以上的外國人，都要加入國民健康保險，交一定數額的保險費，領取國民健康保險證。有病到醫(yī)院就醫(yī)，交30%醫(yī)療費即可，剩下的70%由醫(yī)院和居民所在的地方政府結算。
日本的醫(yī)療費包括3部分，一部分是患者看病時交付的費用，一部分是國民的健康保險費，一部分是國家和地方政府的醫(yī)療補助。各地方政府在上一年醫(yī)療費總額中，減去政府的補助和患者交付的部分，剩下的就是國民健康保險金，根據每家和每位居民的收入分攤，收入不同，交付的國民健康保險費不同；醫(yī)療費用總額不同，每人每年交付的保險費也不一樣。有一位日本東京的朋友年收入在200萬日元(1美元約合109日元)以上，每年要交國民健康保險費八九萬日元。40歲以上的人還要交護理保險費。每年收入在33萬日元以下者，免交70%。留學生沒有收入，每年只交幾千日元，留學生看病時交費30%，有的學校再報銷其中的80%，所以留學生看病不怎么花錢。(來源/新華網)
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