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法國健康保險介紹
免費(fèi)的全身健康檢查
只要是有投保法國的“國家社會健康保險”者，參加滿一年就可享有一次“免費(fèi)”的“全身健康檢查”（往后每五年一次），受益人亦包含了你的配偶及小孩。在參加滿一年之后便會收到由你住處所在地的“健康檢查中心Centre D'examens de sante”寄來一封通知信函，此“全身健康檢查”，不是強(qiáng)迫性而是自愿參加的，若是你愿意參加檢查，只要將附在那通知信函內(nèi)的“預(yù)約時間表格”填上姓名、可赴約檢查的日期、時間，寄回此“健康檢查中心”即可。
投保法國“國家社會健康保險”方法
首先，你必須在法國住滿3個月，然后前往住處所在地的“國家社會健康保險局（Caisse Primaire Centrale D'assurance Maladie）”索取一張DEMANDE D'ADHESION A L'ASSURANCE PERSONNELLE的表格填妥一些個人資料，之后帶此表格及護(hù)照、居留證、學(xué)生證（正版及影印本）、戶口證明FICHE FAMILIALE D'ETAT CIVIL（正版）至“國家社會健康保險局”申請；若資料一切無誤，服務(wù)人員會告知付款地點(diǎn)，付款后數(shù)日之后，便會收到一張加入的證明書Attestation d'ouverture de droits（若有申請附加家屬的，其卡上會有家屬的名字）以及一張“社會健康保險卡Carte d'assure social,Vitale”（見附注）。
社會健康保險卡的使用與申請給付程序
有很多人認(rèn)為在法國看病很難很麻煩，而在生病時只服用從臺灣帶來的成藥，如果沒有對癥下藥引發(fā)其它副作用則會因小失大喔！其實(shí)在法國看病一點(diǎn)都不難：可以從電話簿（Les Pages Jaunes）找到各科醫(yī)師的電話與住址，在法國看病都須先預(yù)約時間（若病急可要求當(dāng)日看診，醫(yī)師通常都會接受），普通感冒、疾病通常是找內(nèi)科醫(yī)師（MEDECINE GENERALISTE），就診時別忘了帶你的“社會健康保險卡”。醫(yī)生在做一些檢查之后會開給一處方箋Ordonnance，此時可告知醫(yī)師，你有“社會健康保險卡”，醫(yī)師會再幫你填一張“社會健康保險補(bǔ)助單Feuilles de soins”，最后只要付給醫(yī)師看診費(fèi)（各類病癥有各看診費(fèi)用，最低費(fèi)用為115法郎，皆都可獲得給付），即可帶“處方箋”及Feuilles de soins到藥局取藥。最好選擇有與“國家社會健康保險局”合作的藥局買藥，因?yàn)榈接泻献鞯乃幘仲I藥才能享有第三者承付制Le tiers payant，也就是馬上可獲得給付，有合作的藥局皆標(biāo)示著“Le tiers payant pharmaceutique”的字眼，記住付費(fèi)前要先出示你的“社會健康保險卡”，藥劑師會在當(dāng)場自動打折35%-100%（見附注），此藥局亦會幫你寄Feuilles de soins及處方箋到“國家社會康保險局”，反之則要自己寄，填妥Feuilles de soins并 將藥盒上的標(biāo)價貼紙貼在Feuilles de soins連同復(fù)張的處方箋Ordonnance郵寄到“國家社會健康保險局”。而其他不必領(lǐng)藥的Feuilles de soins及Ordonnance則需要自己寄到“國家社會健康保險局”，寄前最好影印一份備用，以防因作業(yè)上的疏忽而沒有給付給你時可有其依據(jù)。第一次給付會以寄支票的方式給你，你可以附上你銀行的帳戶號碼（RIB）申請自動轉(zhuǎn)帳，往后的給付，錢便會自動匯入你的帳戶了，約二-三個星期后你會收到由“國家社會健康保險局”寄給你一張給付之明細(xì)表。
私人保險Mutuelle
如果想要得到100%補(bǔ)助，又因在法國配眼鏡及裝假牙的價格很昂貴，而國家保險在這方面的給付非常的微少（見注2），所以最好另外參加私人保險Mutuelle則可得剩下的%數(shù)給付。此Mutuelle是由私人保險公司負(fù)責(zé)，Mutuelle的給付是依照國家社會健康保險局補(bǔ)助的35%-80%之剩下%數(shù)有條件的給付，每家的私人保險公司索費(fèi)皆不同，在市面上有許多不同條件的Mutuelle的私人保險，通常是依照年齡、健康狀況、給付的%數(shù)來訂保費(fèi)（如：115法郎的看診費(fèi)，國家給付70%約80.5法郎，最好的Mutuelle則給付剩下的30%約34.5法郎）。在此值得一提的是，來法留學(xué)的學(xué)生在學(xué)校注冊時，通常都會被學(xué)校鼓勵投保一種“學(xué)生互助會保險”如：MNEF的保險或SMERRA的保險，這些“學(xué)生互助會保險”價格看起來似乎便宜，但是詳細(xì)評估其給付%數(shù)并不能保證你在法就醫(yī)完全不必付費(fèi)，其實(shí)在書面介紹上有100%的字眼并不代表你就醫(yī)完全不必付費(fèi)，須看到“100% des Frais Reels”的字眼才代表就醫(yī)完全不必付費(fèi)，而非“100% du TC”或是只有“100%”的字眼。當(dāng)然在平常像問診或買藥這些較不緊急的事只要投保便宜的Mutuelle就己足夠了，但是若有較嚴(yán)重的健康事故時，一個較貴但給付條件完善的Mutuelle是有其必要性的，尤其是在住院Hospitalisation方面“100% des Frais Reels”是非常必要的，特別是出門在外的學(xué)子，若是因?yàn)楦甙旱木歪t(yī)費(fèi)用而使學(xué)業(yè)中斷是可惜的！請依照自己的需要，多做比較再做選擇。
經(jīng)驗(yàn)之談
兩年前筆者因?yàn)橛疫呄屡诺囊活w智齒長不出來發(fā)炎、會疼，去了牙科Dentiste一趟，可是沒想到經(jīng)醫(yī)生照了X光之后，發(fā)現(xiàn)是因?yàn)橄屡拍穷w智齒已長好了，只是長在牙齦里面，而且是“呈橫躺方向”長，不幸的是X光片還顯示我左邊下排也有智齒，也是完全相同的狀況，只是還沒發(fā)炎，牙科醫(yī)生說：下排的兩顆智齒須以開刀的方式取出，因那兩顆智齒將來會擠到旁邊的牙齒，旁邊的牙齒會壞掉，而兩邊上排已長出的智齒也要拔掉，不然吃東西會碰觸下面的牙齦；所以四顆智齒都要拔掉。這個手術(shù)須轉(zhuǎn)診至規(guī)模較大之診所Clinique的“口腔科La stomatologie”，轉(zhuǎn)診的這家診所是La clinique conventionnelle即是與“國家社會健康保險局”合作的診所（見注3）。由于事發(fā)突然一點(diǎn)心里準(zhǔn)備都沒有，深怕要花大錢了，因?yàn)榉▏尼t(yī)療費(fèi)用是相當(dāng)昂貴的，還好在這之前我也已投保了一個好的私人保險Mutuelle，使得這次的手術(shù)沒有花到半毛錢，手術(shù)是采全身麻醉，手術(shù)后一切順利，那天中午護(hù)士端來了一些“優(yōu)酪乳”、流質(zhì)水果、冰淇淋作為我的午餐，當(dāng)天下午出院時不必付任何費(fèi)用，還可以帶走X光片及我的四顆牙作紀(jì)念（開刀之前我有請醫(yī)生保留我的牙齒）。另外一提的事，與筆者同房的一位15歲女孩，也是和筆者有相同的狀況要取智齒，由于她投保的是較便宜的私人保險Mutuelle，所以在她住院之前須先付1000法郎的押金，出院時還得自付一些費(fèi)用。所以說，多花點(diǎn)錢投保一個好的私人保險Mutuelle，是劃算的也是值得的。
生育保險L'ASSURANCE
MATERNITE
凡是參加“國家社會健康保險”的人，皆可自動“免費(fèi)”享有（生育保險L'ASSURANCE MATERNITE）的福利。伴隨著外子來到法國求學(xué)已有五年的時光，在今年八月我們的第一個寶寶即將誕生了，多虧享有了“生育保險”，筆者的整個孕程都很安順并且無后顧之憂�！锻耆赓M(fèi)》：孕婦的產(chǎn)檢（從懷孕第四個月起）及八個產(chǎn)前準(zhǔn)備課程與運(yùn)動課程、產(chǎn)后的健康檢查、父親的三次健康檢查、新生兒的健康檢查、幼兒日后陸續(xù)的健康檢查完全免費(fèi)。生產(chǎn)時的所有費(fèi)用也是完全免費(fèi)（亦包含你若是搭乘計(jì)程車至醫(yī)院生產(chǎn)之車費(fèi)），另外在生產(chǎn)時，只要你是在有與“國家社會健康保險局”合作的醫(yī)院或診所L'Hopital ou La clinique conventionnelle生產(chǎn)，即可享有所有的費(fèi)用由“國家社會健康保險局”直接給付給醫(yī)院或診所“Pris en charge a 100% par la Securite Sociale”，不必事先付費(fèi)。
申報程序
想享有“生育保險”的各項(xiàng)福利，首先必須向“國家社會健康保險局”申報懷孕，此一申報動作必須在懷孕第3個月末期之前完成，如下：
一、當(dāng)你的婦產(chǎn)科醫(yī)師（MEDECINE GYNECOLOGUE）或內(nèi)科醫(yī)師（MEDECINE GENERALISTE）確定你已懷孕之后，醫(yī)師會填寫一份三聯(lián)式的證明表格（一張紅、兩張藍(lán)），再交給你填寫你應(yīng)填的部份，再分別由你自己郵寄到“國家社會健康保險局”及“社會福利局CAF”。
二、（紅色的表格）應(yīng)寄到“國家社會健康保險局”，兩個星期之后你會收到一份產(chǎn)檢指引及母親產(chǎn)后檢查與新生兒檢查之指引手冊Guide de surveillance，生產(chǎn)后會再陸續(xù)收到各階段的幼兒健康檢查指引手冊Guide de surveillance medicale de l'enfant，這些健康檢查完全是免費(fèi)的，只要將附在指引手冊上的每階段各項(xiàng)檢查之貼紙貼在“社會健康保險補(bǔ)助單Feuilles de soins”上，再寄到“國家社會健康保險局”則有100%補(bǔ)助。如果在一些與國家社會健康保險局有合作、連線的藥局、檢驗(yàn)所、醫(yī)院……等相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)消費(fèi)，則完全不必事先付費(fèi)。（兩張藍(lán)色的表格）應(yīng)寄到“社會福利局CAF（Caisse d'Allocation Familiale）”，是為了獲得“幼兒津貼”，自申請那天起一個月之后，便會收到通知可支領(lǐng)之金額（注：如果在法國的月薪收入超過“限額Le Plafond”則不能支領(lǐng)“幼兒津貼”，其限額為：25580法郎），每個月約可得986.05法郎（約5000臺幣），給付金額每年都會增加一點(diǎn)，可支領(lǐng)到孩子三歲，若生三個可一直領(lǐng)到孩子長大成人并且支領(lǐng)之金額更多，其補(bǔ)助金是從懷孕第四個月開始給付（通常第一筆補(bǔ)助金要等到懷孕第五個月才會匯到你的戶頭）。須注意的是：你必須按照規(guī)定定期的去做七次的產(chǎn)檢及三次的新生兒健康檢查，否則“幼兒津貼”將會被取消。
注1：此Vitale卡片附有IC晶片，插入特定的機(jī)器可顯示出你的所有資料，此Vitale卡在1999年初才推出、人人有卡，此卡的功用在于快速傳遞看診及病患的資料至社會健康保險局，可免去郵寄Feuilles de soins及處方箋Ordonnance的不便，增快給付的效率；不過，醫(yī)生、藥局……等相關(guān)的醫(yī)療機(jī)關(guān)必需配備特定的機(jī)器才可使用此Vitale卡，但目前為止全國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未有此特定的配備（只有少數(shù)一兩個城市有做到外），目前仍依舊按照傳統(tǒng)的方式。
注2：給付費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)如下：“藥費(fèi)”：是以貼在藥盒上的貼紙顏色分類給付：-藍(lán)色貼紙（MEDICAMENTS DONT LE CONDITIONNEMENT COMPORTE Des VIGNETTES BLEUES）：35%，-白色貼紙（MEDICAMENTS DONT LE CONDIIONNEMENT COMPORTE Des VIGNETTES BLANCHES）：65%，-特殊藥物白色貼紙（CERTAINS MEDICAMENTS SPECIALISE, IRREMPLACABLES ET COUTEUX）：100%，“各科看診費(fèi)”（HONORAIRES DES MEDECINS）：70%，“各項(xiàng)住院費(fèi)”（Hospitalisation）：80%，“各項(xiàng)醫(yī)務(wù)助理人員費(fèi)”（Honoraires des auxiliaire medicaux）：60%，“各項(xiàng)檢驗(yàn)費(fèi)”（Analyses）：60%，“其它費(fèi)用（如：醫(yī)療附件、包扎、救護(hù)車）”（Autres prestations:Accessoires, pansements, frais de transport）：65%，“眼鏡給付”：只以規(guī)定最低限額之價Tarif Conventionnel（約46法郎）的65%來給付，如：一副1450法郎的眼鏡，只給付29.73法郎，“假牙給付”：只以規(guī)定最低限額之價Tarif Conventionnel（約705法郎）的70%來給付，如：一顆假牙1950法郎，只給付493.5法郎（注意：有些藥品及醫(yī)療項(xiàng)目是不給付的。）
注3：與“國家社會健康保險局”有合作的醫(yī)院或診所L'Hopital ou La clinique conventionelle，即是可享有所有的費(fèi)用由“國家社會健康保險局”直接給付給醫(yī)院或診所“Pris en charge a 100% par la Securite Sociale”，不必事先付費(fèi)。
注4：國家社會健康局網(wǎng)站 http://www.cnamts.fr/
（來源/中國出國人員服務(wù)總公司）
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