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法國(guó)健康保險(xiǎn)介紹
免費(fèi)的全身健康檢查
只要是有投保法國(guó)的“國(guó)家社會(huì)健康保險(xiǎn)”者，參加滿一年就可享有一次“免費(fèi)”的“全身健康檢查”（往后每五年一次），受益人亦包含了你的配偶及小孩。在參加滿一年之后便會(huì)收到由你住處所在地的“健康檢查中心Centre D'examens de sante”寄來(lái)一封通知信函，此“全身健康檢查”，不是強(qiáng)迫性而是自愿參加的，若是你愿意參加檢查，只要將附在那通知信函內(nèi)的“預(yù)約時(shí)間表格”填上姓名、可赴約檢查的日期、時(shí)間，寄回此“健康檢查中心”即可。
投保法國(guó)“國(guó)家社會(huì)健康保險(xiǎn)”方法
首先，你必須在法國(guó)住滿3個(gè)月，然后前往住處所在地的“國(guó)家社會(huì)健康保險(xiǎn)局（Caisse Primaire Centrale D'assurance Maladie）”索取一張DEMANDE D'ADHESION A L'ASSURANCE PERSONNELLE的表格填妥一些個(gè)人資料，之后帶此表格及護(hù)照、居留證、學(xué)生證（正版及影印本）、戶口證明FICHE FAMILIALE D'ETAT CIVIL（正版）至“國(guó)家社會(huì)健康保險(xiǎn)局”申請(qǐng)；若資料一切無(wú)誤，服務(wù)人員會(huì)告知付款地點(diǎn)，付款后數(shù)日之后，便會(huì)收到一張加入的證明書Attestation d'ouverture de droits（若有申請(qǐng)附加家屬的，其卡上會(huì)有家屬的名字）以及一張“社會(huì)健康保險(xiǎn)卡Carte d'assure social,Vitale”（見附注）。
社會(huì)健康保險(xiǎn)卡的使用與申請(qǐng)給付程序
有很多人認(rèn)為在法國(guó)看病很難很麻煩，而在生病時(shí)只服用從臺(tái)灣帶來(lái)的成藥，如果沒(méi)有對(duì)癥下藥引發(fā)其它副作用則會(huì)因小失大喔！其實(shí)在法國(guó)看病一點(diǎn)都不難：可以從電話簿（Les Pages Jaunes）找到各科醫(yī)師的電話與住址，在法國(guó)看病都須先預(yù)約時(shí)間（若病急可要求當(dāng)日看診，醫(yī)師通常都會(huì)接受），普通感冒、疾病通常是找內(nèi)科醫(yī)師（MEDECINE GENERALISTE），就診時(shí)別忘了帶你的“社會(huì)健康保險(xiǎn)卡”。醫(yī)生在做一些檢查之后會(huì)開給一處方箋Ordonnance，此時(shí)可告知醫(yī)師，你有“社會(huì)健康保險(xiǎn)卡”，醫(yī)師會(huì)再幫你填一張“社會(huì)健康保險(xiǎn)補(bǔ)助單Feuilles de soins”，最后只要付給醫(yī)師看診費(fèi)（各類病癥有各看診費(fèi)用，最低費(fèi)用為115法郎，皆都可獲得給付），即可帶“處方箋”及Feuilles de soins到藥局取藥。最好選擇有與“國(guó)家社會(huì)健康保險(xiǎn)局”合作的藥局買藥，因?yàn)榈接泻献鞯乃幘仲I藥才能享有第三者承付制Le tiers payant，也就是馬上可獲得給付，有合作的藥局皆標(biāo)示著“Le tiers payant pharmaceutique”的字眼，記住付費(fèi)前要先出示你的“社會(huì)健康保險(xiǎn)卡”，藥劑師會(huì)在當(dāng)場(chǎng)自動(dòng)打折35%-100%（見附注），此藥局亦會(huì)幫你寄Feuilles de soins及處方箋到“國(guó)家社會(huì)康保險(xiǎn)局”，反之則要自己寄，填妥Feuilles de soins并 將藥盒上的標(biāo)價(jià)貼紙貼在Feuilles de soins連同復(fù)張的處方箋Ordonnance郵寄到“國(guó)家社會(huì)健康保險(xiǎn)局”。而其他不必領(lǐng)藥的Feuilles de soins及Ordonnance則需要自己寄到“國(guó)家社會(huì)健康保險(xiǎn)局”，寄前最好影印一份備用，以防因作業(yè)上的疏忽而沒(méi)有給付給你時(shí)可有其依據(jù)。第一次給付會(huì)以寄支票的方式給你，你可以附上你銀行的帳戶號(hào)碼（RIB）申請(qǐng)自動(dòng)轉(zhuǎn)帳，往后的給付，錢便會(huì)自動(dòng)匯入你的帳戶了，約二-三個(gè)星期后你會(huì)收到由“國(guó)家社會(huì)健康保險(xiǎn)局”寄給你一張給付之明細(xì)表。
私人保險(xiǎn)Mutuelle
如果想要得到100%補(bǔ)助，又因在法國(guó)配眼鏡及裝假牙的價(jià)格很昂貴，而國(guó)家保險(xiǎn)在這方面的給付非常的微少（見注2），所以最好另外參加私人保險(xiǎn)Mutuelle則可得剩下的%數(shù)給付。此Mutuelle是由私人保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)，Mutuelle的給付是依照國(guó)家社會(huì)健康保險(xiǎn)局補(bǔ)助的35%-80%之剩下%數(shù)有條件的給付，每家的私人保險(xiǎn)公司索費(fèi)皆不同，在市面上有許多不同條件的Mutuelle的私人保險(xiǎn)，通常是依照年齡、健康狀況、給付的%數(shù)來(lái)訂保費(fèi)（如：115法郎的看診費(fèi)，國(guó)家給付70%約80.5法郎，最好的Mutuelle則給付剩下的30%約34.5法郎）。在此值得一提的是，來(lái)法留學(xué)的學(xué)生在學(xué)校注冊(cè)時(shí)，通常都會(huì)被學(xué)校鼓勵(lì)投保一種“學(xué)生互助會(huì)保險(xiǎn)”如：MNEF的保險(xiǎn)或SMERRA的保險(xiǎn)，這些“學(xué)生互助會(huì)保險(xiǎn)”價(jià)格看起來(lái)似乎便宜，但是詳細(xì)評(píng)估其給付%數(shù)并不能保證你在法就醫(yī)完全不必付費(fèi)，其實(shí)在書面介紹上有100%的字眼并不代表你就醫(yī)完全不必付費(fèi)，須看到“100% des Frais Reels”的字眼才代表就醫(yī)完全不必付費(fèi)，而非“100% du TC”或是只有“100%”的字眼。當(dāng)然在平常像問(wèn)診或買藥這些較不緊急的事只要投保便宜的Mutuelle就己足夠了，但是若有較嚴(yán)重的健康事故時(shí)，一個(gè)較貴但給付條件完善的Mutuelle是有其必要性的，尤其是在住院Hospitalisation方面“100% des Frais Reels”是非常必要的，特別是出門在外的學(xué)子，若是因?yàn)楦甙旱木歪t(yī)費(fèi)用而使學(xué)業(yè)中斷是可惜的！請(qǐng)依照自己的需要，多做比較再做選擇。
經(jīng)驗(yàn)之談
兩年前筆者因?yàn)橛疫呄屡诺囊活w智齒長(zhǎng)不出來(lái)發(fā)炎、會(huì)疼，去了牙科Dentiste一趟，可是沒(méi)想到經(jīng)醫(yī)生照了X光之后，發(fā)現(xiàn)是因?yàn)橄屡拍穷w智齒已長(zhǎng)好了，只是長(zhǎng)在牙齦里面，而且是“呈橫躺方向”長(zhǎng)，不幸的是X光片還顯示我左邊下排也有智齒，也是完全相同的狀況，只是還沒(méi)發(fā)炎，牙科醫(yī)生說(shuō)：下排的兩顆智齒須以開刀的方式取出，因那兩顆智齒將來(lái)會(huì)擠到旁邊的牙齒，旁邊的牙齒會(huì)壞掉，而兩邊上排已長(zhǎng)出的智齒也要拔掉，不然吃東西會(huì)碰觸下面的牙齦；所以四顆智齒都要拔掉。這個(gè)手術(shù)須轉(zhuǎn)診至規(guī)模較大之診所Clinique的“口腔科La stomatologie”，轉(zhuǎn)診的這家診所是La clinique conventionnelle即是與“國(guó)家社會(huì)健康保險(xiǎn)局”合作的診所（見注3）。由于事發(fā)突然一點(diǎn)心里準(zhǔn)備都沒(méi)有，深怕要花大錢了，因?yàn)榉▏?guó)的醫(yī)療費(fèi)用是相當(dāng)昂貴的，還好在這之前我也已投保了一個(gè)好的私人保險(xiǎn)Mutuelle，使得這次的手術(shù)沒(méi)有花到半毛錢，手術(shù)是采全身麻醉，手術(shù)后一切順利，那天中午護(hù)士端來(lái)了一些“優(yōu)酪乳”、流質(zhì)水果、冰淇淋作為我的午餐，當(dāng)天下午出院時(shí)不必付任何費(fèi)用，還可以帶走X光片及我的四顆牙作紀(jì)念（開刀之前我有請(qǐng)醫(yī)生保留我的牙齒）。另外一提的事，與筆者同房的一位15歲女孩，也是和筆者有相同的狀況要取智齒，由于她投保的是較便宜的私人保險(xiǎn)Mutuelle，所以在她住院之前須先付1000法郎的押金，出院時(shí)還得自付一些費(fèi)用。所以說(shuō)，多花點(diǎn)錢投保一個(gè)好的私人保險(xiǎn)Mutuelle，是劃算的也是值得的。
生育保險(xiǎn)L'ASSURANCE
MATERNITE
凡是參加“國(guó)家社會(huì)健康保險(xiǎn)”的人，皆可自動(dòng)“免費(fèi)”享有（生育保險(xiǎn)L'ASSURANCE MATERNITE）的福利。伴隨著外子來(lái)到法國(guó)求學(xué)已有五年的時(shí)光，在今年八月我們的第一個(gè)寶寶即將誕生了，多虧享有了“生育保險(xiǎn)”，筆者的整個(gè)孕程都很安順并且無(wú)后顧之憂�！锻耆赓M(fèi)》：孕婦的產(chǎn)檢（從懷孕第四個(gè)月起）及八個(gè)產(chǎn)前準(zhǔn)備課程與運(yùn)動(dòng)課程、產(chǎn)后的健康檢查、父親的三次健康檢查、新生兒的健康檢查、幼兒日后陸續(xù)的健康檢查完全免費(fèi)。生產(chǎn)時(shí)的所有費(fèi)用也是完全免費(fèi)（亦包含你若是搭乘計(jì)程車至醫(yī)院生產(chǎn)之車費(fèi)），另外在生產(chǎn)時(shí)，只要你是在有與“國(guó)家社會(huì)健康保險(xiǎn)局”合作的醫(yī)院或診所L'Hopital ou La clinique conventionnelle生產(chǎn)，即可享有所有的費(fèi)用由“國(guó)家社會(huì)健康保險(xiǎn)局”直接給付給醫(yī)院或診所“Pris en charge a 100% par la Securite Sociale”，不必事先付費(fèi)。
申報(bào)程序
想享有“生育保險(xiǎn)”的各項(xiàng)福利，首先必須向“國(guó)家社會(huì)健康保險(xiǎn)局”申報(bào)懷孕，此一申報(bào)動(dòng)作必須在懷孕第3個(gè)月末期之前完成，如下：
一、當(dāng)你的婦產(chǎn)科醫(yī)師（MEDECINE GYNECOLOGUE）或內(nèi)科醫(yī)師（MEDECINE GENERALISTE）確定你已懷孕之后，醫(yī)師會(huì)填寫一份三聯(lián)式的證明表格（一張紅、兩張藍(lán)），再交給你填寫你應(yīng)填的部份，再分別由你自己郵寄到“國(guó)家社會(huì)健康保險(xiǎn)局”及“社會(huì)福利局CAF”。
二、（紅色的表格）應(yīng)寄到“國(guó)家社會(huì)健康保險(xiǎn)局”，兩個(gè)星期之后你會(huì)收到一份產(chǎn)檢指引及母親產(chǎn)后檢查與新生兒檢查之指引手冊(cè)Guide de surveillance，生產(chǎn)后會(huì)再陸續(xù)收到各階段的幼兒健康檢查指引手冊(cè)Guide de surveillance medicale de l'enfant，這些健康檢查完全是免費(fèi)的，只要將附在指引手冊(cè)上的每階段各項(xiàng)檢查之貼紙貼在“社會(huì)健康保險(xiǎn)補(bǔ)助單Feuilles de soins”上，再寄到“國(guó)家社會(huì)健康保險(xiǎn)局”則有100%補(bǔ)助。如果在一些與國(guó)家社會(huì)健康保險(xiǎn)局有合作、連線的藥局、檢驗(yàn)所、醫(yī)院……等相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)消費(fèi)，則完全不必事先付費(fèi)。（兩張藍(lán)色的表格）應(yīng)寄到“社會(huì)福利局CAF（Caisse d'Allocation Familiale）”，是為了獲得“幼兒津貼”，自申請(qǐng)那天起一個(gè)月之后，便會(huì)收到通知可支領(lǐng)之金額（注：如果在法國(guó)的月薪收入超過(guò)“限額Le Plafond”則不能支領(lǐng)“幼兒津貼”，其限額為：25580法郎），每個(gè)月約可得986.05法郎（約5000臺(tái)幣），給付金額每年都會(huì)增加一點(diǎn)，可支領(lǐng)到孩子三歲，若生三個(gè)可一直領(lǐng)到孩子長(zhǎng)大成人并且支領(lǐng)之金額更多，其補(bǔ)助金是從懷孕第四個(gè)月開始給付（通常第一筆補(bǔ)助金要等到懷孕第五個(gè)月才會(huì)匯到你的戶頭）。須注意的是：你必須按照規(guī)定定期的去做七次的產(chǎn)檢及三次的新生兒健康檢查，否則“幼兒津貼”將會(huì)被取消。
注1：此Vitale卡片附有IC晶片，插入特定的機(jī)器可顯示出你的所有資料，此Vitale卡在1999年初才推出、人人有卡，此卡的功用在于快速傳遞看診及病患的資料至社會(huì)健康保險(xiǎn)局，可免去郵寄Feuilles de soins及處方箋Ordonnance的不便，增快給付的效率；不過(guò)，醫(yī)生、藥局……等相關(guān)的醫(yī)療機(jī)關(guān)必需配備特定的機(jī)器才可使用此Vitale卡，但目前為止全國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未有此特定的配備（只有少數(shù)一兩個(gè)城市有做到外），目前仍依舊按照傳統(tǒng)的方式。
注2：給付費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)如下：“藥費(fèi)”：是以貼在藥盒上的貼紙顏色分類給付：-藍(lán)色貼紙（MEDICAMENTS DONT LE CONDITIONNEMENT COMPORTE Des VIGNETTES BLEUES）：35%，-白色貼紙（MEDICAMENTS DONT LE CONDIIONNEMENT COMPORTE Des VIGNETTES BLANCHES）：65%，-特殊藥物白色貼紙（CERTAINS MEDICAMENTS SPECIALISE, IRREMPLACABLES ET COUTEUX）：100%，“各科看診費(fèi)”（HONORAIRES DES MEDECINS）：70%，“各項(xiàng)住院費(fèi)”（Hospitalisation）：80%，“各項(xiàng)醫(yī)務(wù)助理人員費(fèi)”（Honoraires des auxiliaire medicaux）：60%，“各項(xiàng)檢驗(yàn)費(fèi)”（Analyses）：60%，“其它費(fèi)用（如：醫(yī)療附件、包扎、救護(hù)車）”（Autres prestations:Accessoires, pansements, frais de transport）：65%，“眼鏡給付”：只以規(guī)定最低限額之價(jià)Tarif Conventionnel（約46法郎）的65%來(lái)給付，如：一副1450法郎的眼鏡，只給付29.73法郎，“假牙給付”：只以規(guī)定最低限額之價(jià)Tarif Conventionnel（約705法郎）的70%來(lái)給付，如：一顆假牙1950法郎，只給付493.5法郎（注意：有些藥品及醫(yī)療項(xiàng)目是不給付的。）
注3：與“國(guó)家社會(huì)健康保險(xiǎn)局”有合作的醫(yī)院或診所L'Hopital ou La clinique conventionelle，即是可享有所有的費(fèi)用由“國(guó)家社會(huì)健康保險(xiǎn)局”直接給付給醫(yī)院或診所“Pris en charge a 100% par la Securite Sociale”，不必事先付費(fèi)。
注4：國(guó)家社會(huì)健康局網(wǎng)站 http://www.cnamts.fr/
（來(lái)源/中國(guó)出國(guó)人員服務(wù)總公司）
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