程鐵良
氟：鹵族元素之一，有臭味。氧化能力極強，具有劇毒和強烈的刺激及腐蝕作用。微量的氟是人體必需的，而過量的氟將會對人的牙齒、骨骼、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、甲狀旁腺、血等造成損害，導(dǎo)致氟中毒。
淚酒貴州
1991年12月底，我出差貴州，說起來，那是一件極偶然的事情造成的。
一年前，我拆閱大量的讀者來稿時，突然發(fā)現(xiàn)兩張照片；一張是一個下肢變成不規(guī)則畸形的人向其他人訴說著什么；另一張是兩個孩子的腿一個呈X型，一個呈O型。其慘狀令人不寒而栗。
照片攝于貴州省織金縣新寨村，那里的一些人由于受煤煙污染，患氟中毒，從而導(dǎo)致了一種氟骨癥。
當(dāng)?shù)乩习傩辗Q這是“魔鬼附身”。
接到照片，我立即走訪了衛(wèi)生部地方病防預(yù)司，并于1989年12月9日在《中國青年報》第二版發(fā)表《救救新寨人》的報道，對這一問題進行了披露。
時隔近一年——1991年8月，我再次打電話詢問新寨氟病防治情況，衛(wèi)生部地病司杜英同志介紹說，畢節(jié)地區(qū)氟污染問題仍沒有解決，那里的人們飽受氟污染的危害，按照目前的防治速度，尚需數(shù)百年才能解決。
貴州怎么了？
帶著滿腦子的困惑，我登上了飛往貴陽的班機。
A.時間：1991年12月26日。
當(dāng)我見到貴州省衛(wèi)生廳地方病防治辦公室主任楊大全時，沒說多少客套話，遞上了一份我起草的《關(guān)于治理畢節(jié)地區(qū)氟中毒污染的輿論呼吁的實施方案》報告，便問：“咱們什么時候下鄉(xiāng)？”
剛剛從鄉(xiāng)下回來兩天的楊主任是個事業(yè)心極強的人，50多歲。他倒也干脆：“明天。只要路不凌凍、雪不封山，一早出發(fā)�！�
要過年了，如果沒有這事，他肯定能和家里人過個團圓年。這下，讓我攪了。
B.時間：1991年12月29日。
我們的“212”北京吉普車在織金縣熊家場鄉(xiāng)大樹彎村的一間草房前停了下來。
昏暗低矮的草房里，53歲的劉德珍正抱著她一歲零兩個月的孫子烤火。破爛不堪的床上，推放著一條臟兮兮的棉絮，在這里，她們一家人已經(jīng)住了30年。
“身體怎么樣？”我們問劉德珍。
看上去足有70歲的劉德珍說：“腰疼腿疼，牙也不好，已經(jīng)干不了重活了。”
我們又查看了她的兩個兒子和一個女兒的牙齒，均是氟斑牙患者。她們不知道煤煙中的氟侵害了她們的身體，她們更不知道氟斑牙患者的牙齒將比正常人提前10-20年全部脫落，最后是骨骼變形、癱瘓、死亡.
C.1991年12月30日
我們終于到了織金縣新寨村。令人遺憾的是，新寨村的狀況并沒有因為一年前報紙登了那篇文章而改變多少。
走進荷花小學(xué)五年級的教室，我立刻被那難聞的怪味嗆得大咳不止。經(jīng)檢查，這個年級13-15歲的學(xué)生百分之百都是氟斑牙患者。陪同我們采訪的防疫人員感慨萬分：“他們可是國家的希望和未來啊！”
49歲的吳道華從18歲開始腿就成了X形，他說這是風(fēng)濕、天冷造成的。1986年普查時，醫(yī)生說這是氟骨癥，于是他知道了世界上還有這種病。
李發(fā)法今年31歲，但從12歲開始便不能走路了，雙腿已成“Z”形，其父和外婆先后被氟骨癥奪去生命。如今，母親劉去秀也已經(jīng)是混合型三度氟骨癥，在家癱瘓10年。他的妹妹今年剛剛20歲，也因氟中毒失去勞動能力，一家人只能靠政府救濟度日。
張懷芬，一個49歲的婦女，卻在床上癱了7年。她弄不明白自己的腿為什么不能伸直。我說我是北京來的，想給她拍張照片，她讓孩子點燃了一盞油燈，那痛苦的眼睛里露出了一絲希冀，她用那濃重的地方口音對我說：“這么遠，又要過年了，還來看我們，謝謝了�；乇本�，給我們討個方子，我們這地方怪，得這病的人多�！�
她掀起被子，露出干枯曲縮的雙腿，讓我拍照。
我只感覺取景框中一陣模糊，半天調(diào)不準焦點……
走了一家又一家，串了一戶又一戶。病人之多，境況之凄慘，令人觸目驚心。
據(jù)統(tǒng)計，貴州畢節(jié)地區(qū)約有400多萬人患氟斑牙，180多萬人患氟骨癥。1982年至1988年，畢節(jié)地區(qū)織金縣對71988人進行普查，氟斑牙的患病率為59.7%。新寨村最小的氟斑牙患者只有兩歲半。就連織金縣衛(wèi)生局的一位副局長也未逃脫氟斑牙的惡運。
老百姓實誠。我知道，張懷芬即使躺在床上，也會記住有個北京來的人看過她，她肯定盼望著北京再來人時給她帶來一付藥方，讓她站起來。
潘多拉禍匣的魔力
二十世紀初，一位口腔醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，氟魔能吞噬人類。實際上，早在10萬年前，氟魔已經(jīng)對人類產(chǎn)生危害。我國山西省陽高地區(qū)的古代“徐家窯人”就患過氟斑牙，這種災(zāi)難曾載入我國晉代稽康撰寫的《養(yǎng)生論》中。
氟魔，給世界五大洲50多個國家和地區(qū)的人們帶來了深重的災(zāi)難。氟魔所到之處，侵蝕了人的骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟，把人推向死亡。
研究表明，氟，廣泛存在于礦石、土壤、水、植物、動物、調(diào)味品、酒及大氣中，氟是地方性氟中毒的致病因子，當(dāng)人們長期攝入過量的氟時，就會引起氟中毒。
氟病病區(qū)的類型主要有三類：飲水型、煤煙污染型和食物型。根據(jù)目前的報道，我國氟病主要是飲水型和煤煙污染型。而后者在世界上還只有我國存在。
根據(jù)1988年以來的普查，我國除上海外，均有地氟病流行。飲水型和煤煙污染型氟病人在3.3億人，涉及1187個縣。也就是說，全國平均4個人當(dāng)中，就有1人生活在高氟區(qū)。
廣東省汕頭市潮陽縣上坑村，有220戶，總計1314人，一口土井含氟最高達9.12毫克/升，氟魔危害該村400多年。1984年普查，氟斑牙患病率91.6%，幾乎家家都有臥床不起的氟骨癥病人。
在河南洛陽市，所轄9縣2區(qū)除伊川、宜陽尚未查清外，其它縣區(qū)均有氟病患者。全市水型氟病村1425個，煤煙污染型602個，受害人數(shù)373萬多，已患病人數(shù)167萬多。
吉林省15個行政縣（市）的2900個村屯成為氟病區(qū)，病區(qū)人口1445142人，患氟骨癥62113，患氟斑牙近60萬人。
我們再回到貴州，看一看我國獨有的煤煙污染型氟中毒的情況。
貴州省煤炭資源較為豐富，由于是無煙煤，當(dāng)?shù)乩习傩杖∨鲲埩?xí)慣于不用煙囪敞口燒煤，煤中大量的經(jīng)燃燒被釋放出來，污染了空氣，侵害了人的身體。此外，貴州地處山區(qū)，秋冬季陰冷潮濕，玉米和其它大秋作物收獲時常陰雨綿綿，為防糧食霉爛，當(dāng)?shù)厝顺Ｓ贸ǹ跔t火烘干糧食和其它食品，潮濕的糧食和食品強烈地吸收煤燃燒地釋放出來的氟，造成二次污染，使氟中毒進一步擴散。
1987年，貴州省社科院扶貧工作隊來到威寧縣石門坎鄉(xiāng)。當(dāng)他們踏上這方土地時，那隨處可見的畸形肢體的“怪人”著實使他們震驚了！扶貧工作隊寫信給貴州省委辦公廳信訪處反映這一情況。很快，省、地、縣地方病防治部門聯(lián)合組成調(diào)查組，對石門坎鄉(xiāng)進行實地調(diào)查。
調(diào)查的結(jié)果觸目驚心。
石門坎鄉(xiāng)共有4863人，氟中毒患者近4000人。其中患氟骨癥的病人竟占一半，幾乎完全喪失勞動能力。據(jù)當(dāng)?shù)厝罕姺从�，�?0歲以上的人，都有不同程度的關(guān)節(jié)畸形，40歲以上就不能上坡干活背水，活到60歲以上的人不多。
該鄉(xiāng)全部人家祖祖輩輩居住土結(jié)構(gòu)草房，無窗，通風(fēng)極差。各家烘好的糧食中，含氟量比未烘干的要高出十幾倍甚至幾十倍�？諝夥脖仁褂梅浅ㄩ_式灶地區(qū)的空氣氟高出十多倍。
王正英原本一家五口人，丈夫六年前患氟病癥致癱后死亡，她本人也患中度氟骨癥，雙上肢活動功能受限，關(guān)節(jié)輕度癱形。三個孩子分別為10歲、8歲、7歲，10歲及8歲的孩子雙下肢嚴重癱形，雙上肢輕度癱形。他們身高都在一米以下，四肢短小，面黃肌瘦，嚴重發(fā)育不良。
關(guān)于威寧縣石門坎鄉(xiāng)地方性氟中毒問題，1946年有一位英國傳教士曾作過調(diào)查，還運走了一具氟骨站晚期死者的尸體，進行研究。同時以石門坎134例氟斑牙和4例氟骨癥病例為論據(jù)，寫了一篇《中國地方性氟中毒》的文章，在英國的《柳葉刀》雜志發(fā)表。遺憾的事，自那以后的30年，國內(nèi)外醫(yī)藥衛(wèi)生界對石門坎的地方性氟中毒，再也無人過問。
煤煙污染型氟中毒，遍布我國14個省市，以云南、貴州、四川、湖南、湖北最為嚴重，受危害人口近5000萬，現(xiàn)有氟斑牙患者4000多萬，氟骨癥患者260多萬。
這就是現(xiàn)實。
現(xiàn)實迫使我們清醒起來。
然而，令人遺憾的是，迄今為止，國內(nèi)外攻學(xué)界還未找到一個切實可行、行之有效的治療氟中毒的辦法。于是，人們把目光集中在預(yù)防上。
飲水型氟中毒的預(yù)防，是從1965年在吉林省乾安縣打成第一眼低氟深機井后開始的。據(jù)不完全統(tǒng)計，截止到1990年，國家、集體、病區(qū)群眾為改水共投入資金97697萬元，共建成各種改水降氟工程設(shè)施25858項。
預(yù)防煤煙污染型氟中毒最直接、最有效、最經(jīng)濟的辦法就是改爐改灶，變敞口爐灶為封閉爐灶并加上煙囪，把有害氣體排到大氣中去經(jīng)大氣稀釋，減少危害。
一切似乎很簡單，改水降氟，改灶排氟，問題不就解決了嗎？
是的，真理永遠是最簡明的。但要實現(xiàn)真理卻非易事。
誰是上帝
對于煤煙污染型氟中毒的發(fā)現(xiàn)，遠比飲水型晚得多。然而，它卻得到黨和政府高層人士的重視。
這是一件非常偶然的事。
早在1976年6月，貴州省醫(yī)學(xué)院、貴州省環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測站、畢節(jié)縣衛(wèi)生局組織了醫(yī)療衛(wèi)生、地質(zhì)專業(yè)等幾家單位的50余名工作人員對畢節(jié)縣吉場區(qū)東方紅大隊8個生產(chǎn)隊的地方性氟中毒進行了調(diào)查。1979年，貴陽醫(yī)學(xué)院魏贊道教授在《中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》刊文，報告了貴州省地方病食物性氟中毒問題。
與此同時，中國科學(xué)院地球化學(xué)研究所副研究員鄭寶山等對我國西南地區(qū)非水源型氟中毒進行研究，提出氟中毒病人過量攝入的氟不是來自食物而是來自于燃燒的煤。
1981年，湖北恩施衛(wèi)生防疫站對湖北鄂西州氟中毒病人進行調(diào)查后，也得出了相同的結(jié)論。
1985年，三峽工程提到中共中央和國務(wù)院的議事日程。三峽省籌備組主任李伯寧在調(diào)查三峽工程上馬后的移民遷建問題時，發(fā)現(xiàn)涪陵、萬縣、黔江、宜昌、鄂西州等地的居民同樣為氟中毒所困擾。
李伯寧如坐針氈，強烈的責(zé)任心驅(qū)使他要把這里的真實情況反映上去。
于是，由他牽頭，拍了一部電視錄像片，給國務(wù)院及各部委領(lǐng)導(dǎo)觀看。
這是需要膽量和勇氣的。
有人替他捍了一把汗，說：“這樣的片子給中央領(lǐng)導(dǎo)看，領(lǐng)導(dǎo)們會不會指責(zé)我們丑化社會主義。”
但是，中國畢竟不是那個時代了。人們在充分審視自己過去所走過的道路后，變得更加理智。錄像放完，在場的人誰都不想多說話，震驚，使他們?nèi)猿燎衷谀且粠瑤豢伤甲h的畫面中，每個人心中都多了一個問號：解放近四十年的中國，竟有這等事情，可能嗎？
1985年4月，國務(wù)院召集九部一委會議，對三峽地區(qū)煤煙污染型氟中毒的情況進行研究。會議決定，責(zé)承衛(wèi)生部和農(nóng)林部聯(lián)合組織專家調(diào)查組。
1985年7月，聯(lián)合調(diào)查組提交一份調(diào)查報告，不但證實了錄像片所反蚋的總是真實無疑，而且現(xiàn)實生活比錄像片提供的材料更聳人聽聞。
國務(wù)院感到了問題的嚴重，再次召集各部委領(lǐng)導(dǎo)研究決定，由各部委分擔(dān)籌集1000萬元作為氟中毒防治科研經(jīng)費。最后，落實了600萬元。
1986年，三峽地區(qū)開始進行改爐改灶試點。
從1976年開始的對地方性氟中毒調(diào)查算起，到改爐改灶試點工作進行，整整經(jīng)歷了10年！
這次試點向15萬戶推廣了改進的爐灶。
至此，三峽煤煙污染型氟中毒的大規(guī)模集中防治暫告一段落。
但是，問題沒有解決，三峽地區(qū)，畢竟只推廣了15萬戶，對于受煤煙污染型氟中毒威脅的5000萬人口，我們怎么辦？
答案還是只有一個：改爐改灶。
然而，談何容易。
A.體制的羈絆
衛(wèi)生部地病司地病二處專門負責(zé)氟病防治的同志。講起六七十年代的地方病防治來，一臉的暢快。
“那時候辦什么事都比較容易成功。因為有中共中央地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組。烏蘭夫、陳錫聯(lián)、李德生都曾擔(dān)任過組長。由于層次高，每年開會都能解決一些實際問題�！�
“1986年機構(gòu)改革后，領(lǐng)導(dǎo)小組撤銷，施行行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)。機構(gòu)改革后，有20多個省仍保留了省委地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦事機構(gòu)，也有一些省歸口政府部門。上海、山西、福建等則放到衛(wèi)生廳或愛衛(wèi)會。由于衛(wèi)生廳無法調(diào)如水利、輕工、商業(yè)、財政。交通等部門的工作，結(jié)果這項工作1990年又歸到省政府管�！�
“再往上，難度就大了。衛(wèi)生部無法指令或協(xié)調(diào)財政部撥款，更無法讓水利部去打井降氟……工作非常困難。”
說到此，他沉默了，顯得無可奈何。
B.防治經(jīng)費哪里來？
我國財政體制改革后，全國性的地方病監(jiān)測、科研、宣傳、培訓(xùn)又成了一新的問題，經(jīng)費由哪里出。
1991年5月，衛(wèi)生部地病司起草了一份申請當(dāng)年地方病防治經(jīng)費的報告。經(jīng)費總預(yù)算230萬元，遺憾的是至今仍沒落實。
那么，地方病地方管得了嗎？
貴州省安順地區(qū)每年用于改灶經(jīng)費多是告省地病辦下?lián)艿膶？�。�?985年至1991年，省撥�？蠲磕暝�5萬至10萬元之間。該地區(qū)1985年至1991年改爐改灶6476戶，僅占需改灶戶數(shù)的2%；按目前仍需改灶戶每戶補助30元計，共需經(jīng)費943萬多元，加上宣傳、會議、儀器購置等，尚需1100萬元。如按每年省撥�？钭罡叩�10萬元計劃，現(xiàn)有爐灶全部改完尚需100多年！
這還不足令人吃驚。畢節(jié)地區(qū)五年來已改灶5500個，僅占需改灶戶數(shù)的萬分之七；這里年人均收入只有217元，而改一個灶就需60—70元，每年省和地方財政撥款的防治經(jīng)費只有三四萬元，照此下去，解決氟污染問題豈不今事越千年！
C.老百姓觀念難改變
在采訪中，我們所到的地方，有些已經(jīng)改灶的農(nóng)民家里又改燒了明火。他們認為，明火散熱量大，比封閉爐灶暖和。
看到這番情景，我的心情難以言喻。幾十年的傳統(tǒng)習(xí)慣，加之對科學(xué)的麻木冒昧，使本已舉步維艱的防治氟中毒工作更加雪上加霜。
D.地方防疫人員不足，設(shè)備奇缺
1985年2月25日。貴陽花溪賓館的一間會議室里。中共中央政治局委員、中共中央地方病領(lǐng)導(dǎo)小組組長李德生同志聽完貴州省地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)同志的匯報后指出：“消滅地方病是一項巨大的工程，不是輕而易舉的事。僅靠你衛(wèi)生廳長（指貴州省衛(wèi)生廳廳長曾國珩）、衛(wèi)生部門不行。必須要各部門緊密配合……在地方病防治、科研工作中，要充分發(fā)揮專家和業(yè)各技術(shù)人員作用。專業(yè)隊伍要相對穩(wěn)定，并要在政治上、生活上關(guān)心他們。”
話是這么說，但做起來可就難了。
在畢節(jié)縣一家小酒館里，畢節(jié)縣防疫站一位工作人員向筆者傾訴了滿肚子的牢騷。
“誰都知道搞氟病難，費力不討好。咱們今天跑的沙田鄉(xiāng)野拉溝，上溝只有19戶人家，總共119人，氟斑牙100%，氟骨癥70%。今天記者看到了，走到上溝要兩個多小時。誰愿意跑？”
“氟病防治經(jīng)費少不說，即使是普查了，改爐改灶了，服了藥了，那也不是一時半會兒見效的事。氟中毒不是急性病，短時期內(nèi)又死不了人，哪一屆領(lǐng)導(dǎo)也愿意干立見成效的事，像這種病，投入多，見效慢，誰愿意干！現(xiàn)在我們科，就我一個人搞氟病。畢節(jié)縣這么大，我管得了嗎？”
1991年12月30日，織金縣防疫站出動了一輛破得已無法再破的舊式救護車，到城關(guān)鎮(zhèn)花紅村拉上25名村民進行X光檢查。霏霏細雨中，汽車倒像個拖拉機，緩緩地向前蠕動。
織金縣地方病防治所所長高儒清張開他那一口的氟斑牙說：“條件就是這樣，但工作還得做。我們這代人得了病也就算犧牲了，但我們不能再讓下一代得病�！�
人們在尋找，尋找出路和辦法，尋找制服氟魔的金鑰匙。
理想與現(xiàn)實
人類在征服自然和改造自然的過程中，常常構(gòu)筑起一座理想的大廈。對于未來的描述，總會使們激動不已。
64歲的中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院環(huán)境衛(wèi)生與衛(wèi)生工程研究所的曹守仁教授面帶微笑接受我的采訪。曹教授從1987年開始，帶領(lǐng)一支科研小組對有關(guān)防治氟中毒的三個課題和13個分題進行了兩年零九個月的研究，取得了可喜的成績。曹教授興奮地說：“目前國內(nèi)外都在研究治療地方性氟中毒的辦法，但都沒有取得突破性進展。我們在研究中發(fā)現(xiàn)，把高氟水降為低氟水的地區(qū)，經(jīng)過10年觀察，不但氟斑牙患者減少，而且氟骨癥奇跡般地發(fā)生了逆轉(zhuǎn)。目前，我們對蛇絞石治療氟骨癥的效果正在進一步研究之中，如果取得突破，將是對整個人類的一個貢獻。如果經(jīng)費充足，我們再干上個四五年，這個問題就能夠解決�！�
然而，理想和現(xiàn)實，畢竟還存在距離。
1989年，曹守仁帶領(lǐng)的課題組寫了一份題為《室內(nèi)燃煤污染氟中毒的防治》的報告。世界衛(wèi)生組織環(huán)境規(guī)劃署的一名官員和西太地區(qū)環(huán)境保健中心主任郭鴻銘看了以后很感興趣。世界衛(wèi)生組織（WHO）的專家審評，認為很有合作價值，并基本同意投資支持研究煤煙污染型氟中毒——這一僅中國存在的問題。
于是，一份關(guān)于聯(lián)合國開發(fā)署援助開展《室內(nèi)燃煤污染氟中毒的防治》項目的申請報告經(jīng)衛(wèi)生部地病司正式遞交經(jīng)貿(mào)部中國國際經(jīng)濟技術(shù)交流中心。
誰知，這位老同志不久離開了崗位，一位接管的新同志認為，把爐灶安個煙囪通到室外不就可以了嗎，有什么必要立項？于是，項目申請被取消了。
WHO西太區(qū)環(huán)境保健中心和環(huán)境規(guī)劃署沒有接到中國官方的項目申請報告，自然無法申報援助經(jīng)費。1990年，該中心撥款1萬美元，列了四個題目，課題組又補充調(diào)查，以充分的理由和材料，說服有關(guān)人員繼續(xù)向聯(lián)合國開發(fā)署申報。1990年3月，課題組將申請報告再次通過衛(wèi)生部遞交經(jīng)貿(mào)部中國國際經(jīng)濟技術(shù)交流中心。無奈，報告又重蹈覆轍！
1991年，WHO西太地區(qū)環(huán)境保健中心又撥款5000美元，希望再做有關(guān)工作。64歲的曹守仁教授有些灰心了，奔跑了這么長時間，他實在沒有能力去搞公關(guān)，于是又回到實驗室里閉門搞起研究來。
也是在1991年，中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院不得不向世界銀行貸款10萬美元，用于這項科研。
直到今天，曹教授仍弄不明白，有關(guān)人員為什么不為自己國家的事情著急！
中國有3億多人受到氟中毒的威脅。生命，為它在健康狀態(tài)下的延續(xù)，而呼喚著我們這一代人的責(zé)任心。
這篇文章既將結(jié)束的時候，舉國上下又一次掀起打擊偽劣產(chǎn)品、維持產(chǎn)品質(zhì)量的新高潮。我不禁在想：維持生命的質(zhì)量，不是更為重要的事情嗎？
我們不能再拖延下去了！有很多比治氟更復(fù)雜、更艱巨的工作，只要重視，只要真正下決心去做，也做成了。比如甘肅通過并已經(jīng)實施的禁止呆傻人生育條例，中國大面積開展的扶貧工作……
今天，面對3億多中國人和他們的后代，我們必須拿出治理氟中毒的科學(xué)、有效的規(guī)劃，我們不能在生命的呼喚面前麻木、彷徨了！
（本文刊載于《三月風(fēng)》1992年第11期）
