爭(zhēng)取來(lái)的席位
在英國(guó)， 80年代之前中醫(yī)只限于華人街的范疇。英國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外聯(lián)部部長(zhǎng)江丹向《環(huán)球》雜志記者介紹，中草藥直到80年代末期才開(kāi)始在英國(guó)流行，中藥和針灸的不同步發(fā)展，無(wú)法形成中醫(yī)在英國(guó)民眾和政府心目中的整體性。
此外，由于英國(guó)的全民免費(fèi)醫(yī)療體系無(wú)法保障民眾及時(shí)就診，政府長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)補(bǔ)充醫(yī)學(xué)持寬松態(tài)度。這使中醫(yī)藥業(yè)因?yàn)槿狈Ψ杉s束而魚(yú)龍混雜，只經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)的人也可以在英國(guó)開(kāi)中醫(yī)診所。而在英國(guó)繁多的補(bǔ)充醫(yī)療中，中醫(yī)藥的地位仍比較低，中草藥和中成藥只能當(dāng)作健康補(bǔ)充劑在英國(guó)銷售。
“中醫(yī)藥如今在英國(guó)的發(fā)展，首先歸功于八九十年代的一批優(yōu)秀的中醫(yī)專家，在他們的私人診所，每天求診的隊(duì)伍都排成長(zhǎng)龍，”在英國(guó)執(zhí)業(yè)近二十年，江丹回憶起當(dāng)年的盛景，感慨不已。
90年代初，羅鼎輝等一批專家成功治療西醫(yī)疑難雜癥的事例為英國(guó)媒體廣為報(bào)道，中醫(yī)一時(shí)大熱，許多華人開(kāi)始真正將中醫(yī)藥當(dāng)成事業(yè)來(lái)做，開(kāi)一些連鎖店，打出自己的牌子。
在江丹看來(lái)，英國(guó)政府對(duì)中醫(yī)藥一直采取比較開(kāi)明的態(tài)度，這也是為什么在整個(gè)西歐，中醫(yī)藥在英國(guó)發(fā)展較快、水平較高的一個(gè)重要原因。
1995年底，歐盟各國(guó)開(kāi)始實(shí)施歐盟禁用草藥工業(yè)制品的法令。由于大部分中藥沒(méi)有獲得相應(yīng)的藥物銷售執(zhí)照，因而屬于被禁用的范圍，但英國(guó)政府卻接受了英國(guó)草藥醫(yī)和民眾的要求，決定在英國(guó)暫緩執(zhí)行歐盟上述禁令。其結(jié)果除了促進(jìn)英國(guó)中醫(yī)藥業(yè)的發(fā)展，也使英國(guó)成為歐盟事實(shí)上的中醫(yī)藥中心。
在此前后，英國(guó)政府的衛(wèi)生相關(guān)部門和中醫(yī)藥界的溝通對(duì)話機(jī)制逐步得到確立，“中醫(yī)藥在歐盟遇挫，卻在英國(guó)得到肯定，我們認(rèn)為當(dāng)時(shí)對(duì)于擴(kuò)大中醫(yī)藥在英國(guó)的影響是一個(gè)很好的時(shí)機(jī)，因此在1994年整合業(yè)界力量成立了英國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)，”江丹說(shuō)。
在英國(guó)，醫(yī)療衛(wèi)生政策法規(guī)多而細(xì)。相關(guān)部門對(duì)一些新發(fā)展抱持“寧缺勿錯(cuò)”的謹(jǐn)慎態(tài)度，一種藥物上市須通過(guò)各個(gè)部門幾年甚至幾十年時(shí)間的測(cè)試、驗(yàn)證，落地時(shí)間較短的中草藥因此長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)被排除在傳統(tǒng)藥品門外。
事實(shí)上，中藥以傳統(tǒng)藥品身份進(jìn)入包括英國(guó)在內(nèi)的歐盟國(guó)家的捷徑是申請(qǐng)簡(jiǎn)化注冊(cè)，但機(jī)會(huì)一直很渺茫——簡(jiǎn)化注冊(cè)只接受在申請(qǐng)日之前已有至少30年藥用歷史、包括在共同體內(nèi)至少有15年使用歷史的草藥產(chǎn)品。而中藥成規(guī)模地進(jìn)入歐洲是在1995年之后，而以歐盟2011年最后注冊(cè)期限估算，注冊(cè)某一中草藥必須證明其在1996年前已打入歐盟，且一直安全使用，要收集到有力的證據(jù)非常難。至今，國(guó)內(nèi)仍無(wú)一家中藥企業(yè)申請(qǐng)歐盟傳統(tǒng)藥物注冊(cè)。
相比一些同為補(bǔ)充醫(yī)學(xué)療法但在英國(guó)已年久日深的醫(yī)療種類，中醫(yī)的“不入流”讓江丹和她的同事們深感憂心。2000年11月，英國(guó)上議院科學(xué)技術(shù)委員會(huì)公布了一份關(guān)于輔助醫(yī)學(xué)的報(bào)告，其中將中草藥列入“療效差、無(wú)科學(xué)依據(jù)，不值得推廣和研究”的一類。
“在此之后，我們這些專業(yè)協(xié)會(huì)開(kāi)始了長(zhǎng)時(shí)間的解釋游說(shuō)工作，告訴英國(guó)政府和公眾針灸、中草藥的真相，”江丹說(shuō)。
在華人中醫(yī)藥業(yè)界的努力下，2002年，英國(guó)衛(wèi)生部公布《草藥與針灸立法管理議案》，在歐美地區(qū)率先考慮確立中醫(yī)的合法地位。
2008年6月12日，英國(guó)衛(wèi)生部宣布把針灸、草藥、中醫(yī)三種補(bǔ)充療法納入輔助醫(yī)學(xué)療法學(xué)會(huì)統(tǒng)一管理，這意味著，在經(jīng)歷了20多年的爭(zhēng)取后，中醫(yī)藥治療終于能在英國(guó)的醫(yī)療保健系統(tǒng)中享有法定地位，與其他補(bǔ)充療法平起平坐了。
在“商”與“醫(yī)”間游走
英國(guó)上議院出臺(tái)的將中醫(yī)“打入冷宮”的輔助醫(yī)學(xué)報(bào)告，被輿論所猜測(cè)的最直接原因是1999年6月英國(guó)衛(wèi)生部藥品管理局通報(bào)了兩例英國(guó)病人服用含馬兜鈴屬關(guān)木通的中草藥后出現(xiàn)腎損害的案例。
幾年間，江丹與她的同事們經(jīng)歷了與西方正統(tǒng)醫(yī)學(xué)的數(shù)次正面交鋒，傳統(tǒng)西醫(yī)對(duì)中醫(yī)藥的誤解和貶低固然讓江丹們感到被動(dòng)，但零星的中醫(yī)藥事故更讓他們難堪不已。江丹指出，以商行醫(yī)的醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)模式為中醫(yī)藥行業(yè)惡性競(jìng)爭(zhēng)種下惡果。
從最初中草藥進(jìn)入英國(guó)，中醫(yī)們把“天然而無(wú)副作用”作為賣點(diǎn)，將中藥當(dāng)“草”賣甚于當(dāng)“藥”賣，以商店面目出現(xiàn)，而到市場(chǎng)進(jìn)一步打開(kāi)之后，這些中藥商店又逐漸演變成“中醫(yī)店”，既賣藥，也看病。
Ann所在的HerbMedic公司正是這一模式的產(chǎn)物，但在這種兼有“行商”與“行醫(yī)”的模式中，到底誰(shuí)拖累了誰(shuí)，卻不是一個(gè)可以簡(jiǎn)單回答的問(wèn)題。
Ann證實(shí)，她所了解的許多連鎖中醫(yī)藥店都存在不同程度的相互壓價(jià)的情況，而一些私營(yíng)中醫(yī)店的藥品可隨店主本人定價(jià)，更有甚者，在一些中國(guó)超市，貨架上會(huì)根據(jù)顧客需要售賣一些廉價(jià)保健藥，如川貝枇杷露、人參硅膠晶，與一般的中醫(yī)連鎖店有逾10鎊的差價(jià)。
一些中醫(yī)店也經(jīng)常有一些促銷，如買一送一等，但這些做法實(shí)際上違反了英國(guó)的藥物管理規(guī)定。“有些店老板為了追逐利潤(rùn)，還給自己的藥店定下指標(biāo)，完不成任務(wù)就施加壓力，迫使一些醫(yī)生為了掙錢，一味地多開(kāi)藥、亂開(kāi)藥，在病人中造成了不良影響。此外，一些店為了拉住病人，增加收入，無(wú)論什么病都接下來(lái)，還特意把療程加長(zhǎng)，不僅治不好病，還引起了不少病人的反感。”Ann對(duì)記者說(shuō)。
在江丹看來(lái)，目前英國(guó)中醫(yī)藥市場(chǎng)的開(kāi)發(fā)已經(jīng)有些失當(dāng)了，僅她所在的英國(guó)第四大城市謝菲爾德，一個(gè)購(gòu)物超市就有3、4家中醫(yī)藥店，還不包括城里的中醫(yī)診所�！斑@些連鎖藥店的經(jīng)營(yíng)模式一開(kāi)始就建立在一個(gè)很不堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)上，給醫(yī)生配的工資很低，但門面租金又非常貴，中醫(yī)很大程度上是靠醫(yī)生口碑吃飯的，請(qǐng)不起好的醫(yī)生，準(zhǔn)入門檻也又過(guò)低，這樣下去很容易砸了招牌�！�
她介紹，盡管英國(guó)藥物和健康產(chǎn)品管理局執(zhí)法部官員都呼吁政府加強(qiáng)立法，以更好地管理這一市場(chǎng)，但目前立法工作仍在討論之中，“現(xiàn)在要做的主要是固本強(qiáng)基，整頓中醫(yī)藥市場(chǎng)，這樣才有與相關(guān)部門要價(jià)的籌碼”。 （鄧喻靜 、張英）
